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실손보험 비급여 항목 | 치료비 청구 및 실비 환급
실손보험 비급여 항목 | 치료비 청구 및 실비 환급
실손보험에서 비급여 항목의 보장 범위와 실비 청구 절차를 상세하게 정리했습니다. 도수치료, 주사치료, 비급여 MRI 등 주요 항목별 환급 조건과 주의사항을 함께 확인하세요.
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비급여 항목이란?
건강보험의 보장을 받지 못하는 항목을 비급여라고 하며, 실손보험에서는 일부 비급여 항목에 대해 본인부담금 조건으로 환급이 가능합니다. 특히 도수치료, 체외충격파, 증식치료, 백내장 수술 등은 실손보험 청구 시 주의가 필요합니다.
- 비급여 항목이란?
- 국민건강보험공단에서 정한 급여 항목 외의 치료 또는 검사 항목입니다.
- 실손보험에서 보장하는 비급여는?
- 도수치료, 증식치료, MRI, 초음파 등 일부 항목은 제한적으로 보장됩니다.
실손보험 비급여 청구 가능 항목
아래는 대표적인 실손보험 비급여 치료 항목과 환급 가능 여부를 정리한 표입니다.
| 항목 | 보장 여부 | 청구 시 필요 서류 |
|---|---|---|
| 도수치료 | 조건부 보장 | 치료소견서, 진료기록지, 영수증 |
| MRI | 보장 | 의사의 처방전, 진단서, 영수증 |
| 증식치료 | 조건부 보장 | 소견서, 시술내역, 진료확인서 |
| 체외충격파 | 일부 보장 | 의사 소견서, 시술내역서 |
비급여 실손보험 환급 절차
- 치료 후 진료비 영수증, 진단서, 치료 확인서 등 서류 확보
- 보험사 고객센터 또는 모바일 앱으로 청구 접수
- 심사 후 보장 항목에 따라 일부 환급 (본인부담금 공제 후)
- ✅ 도수치료는 의사의 의학적 필요성 소견서가 있어야 환급됩니다.
- ✅ 비급여 항목도 반복 청구 시 보험사에서 조정/제한될 수 있습니다.
비급여 항목은 보험사별, 가입 시기별로 보장 기준이 달라 환급 가능 여부를 사전에 확인해야 하며, 특히 도수치료와 같이 자주 청구되는 항목은 보험사에서 별도로 관리하는 경우가 많습니다.
치료 전 반드시 보험사에 보장여부 확인을 요청하는 것이 가장 안전합니다.
